GFR19敏感突变，但是同时又有PD-L1高表达，我本来以为两种都有可能治疗方案更多，以后用药也有更多选择，但是医生告诉我，有EGFR敏感突变同时PD-L1高表达一般会导致靶向药效果不好，可能会很快耐药，这也是医生推荐四药联合方案的一个重要原因。
两年后复发的时候我才知道，原来ERBB2扩增也是会导致EGFR靶向药耐药的，我其实原发ERBB2扩增就是一个耐药基因，只是当时医生也没说，我也没有研究，就没有管ERBB2扩增这个重要基因变异。
我内心也很想争取手术机会，但是听到四药联合方案，总担心副作用会过大，身体受不了。
我和爱人通过网上问诊平台又问了很多医生，医生的建议大部分是可以靶向联合化疗或者单药靶向观察一下，看治疗效果后，再决定是否改变方案，大部分不建议四药联合方案。
春节过后，爱人去上海肿瘤医院现场问了方案，由于病人本人没去，医生看诊的态度就不好，不愿意给明确方案，有的医生要求必须病人本人来，有的医生要求把南昌的病理借出来拿过去会诊，还有要求完善头部MRI检查，总之没有明确的具体方案，想获得具体方案还是得去住院详细检查后决定。
虽然医生的方案各有差异，但是一致的意见就是靶向药是肯定要吃的，所以我也决定不管怎么样先吃靶向药。
就是简单的靶向药方案，又涉及了巨大的利益链条，EGFR靶向药有一代、二代、三代靶向药，病人刚开始确诊大部分不知道各代药的区别，只能按照医生说的吃，这个时候遇到一个好医生还是无良医生对后续的治疗简直是有重大影响。
按照当时的治疗共识，先吃一代药耐药后只有一部分患者能吃二代或者三代药，并不是吃完一代药可以接续吃二代或者三代药，而一代药的耐药时间相对较短，中位的PFS时间一年左右，而直接吃三代药中位PFS时间大概是18个月左右，所以直接吃三代药可能是效果更好的，如果吃一代药耐药后没有产生T790M突变，那么是无
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